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使用消渴丸要合理肾功能不全患者不宜使用【消息】

发布时间:2020-09-16 19:05:46 阅读: 来源:自清洗过滤器滤网厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

消渴丸是由中药复方与化学药格列本脲组成的中西药复方制剂,因此应用消渴丸时切不可将其当作普通的中成药,更不可随意服用。

应严格掌握其适应症

消渴丸只适用于确诊为2型糖尿病的患者。较轻型患者一般不适合选用该药,尤其是一些仅血糖升高尚不达到糖尿病的诊断标准的病例,更不宜选用。

应严格遵循消渴丸说明书

经报国家食品药品监督管理局批准,广州中一药业对消渴丸说明书进行了修改,在新版说明书中将消渴丸的服用方法由“餐后服用”改为了“餐前服用”,根据专家论证,消渴丸从餐后服用改为餐前服用,能更安全有效地发挥其治疗作用:消渴丸所含格列本脲降糖作用强,起效迅速,发挥作用的高峰期一般出现在服药后的半小时到2小时内。如果进餐前半小时内服用消渴丸,进餐通常需要半小时左右,进餐完毕正好是消渴丸发挥降糖作用的高峰期,此时由于进餐后的食物在体内转化为葡萄糖,因此餐前服用可以更好地避免低血糖,因而更安全;另一方面,糖尿病的治疗,最理想的目标就是空腹血糖和餐后血糖都能得到满意控制,消渴丸在餐前服用的话,既能有效地降低空腹血糖,又能有效降低餐后血糖,使机体内的血糖能长时间保持相对平稳状态而且更有效。

治疗方法要得当

由于消渴丸的降糖作用较强,治疗开始要从小剂量开始,即根据病情从每次5丸起逐渐递增。每次服用量不能超过10丸,每日不能超过30丸;至疗效满意时,可逐渐减少每次服用量或减少服用次数至每日2次的维持剂量。每日服用2次时,应在早餐及午餐前各服用1次,晚餐前尽量不用。并由医生指导,进行服量控制。另外,该药所含格列本脲,作用持续时间较长,半衰期为8~12小时,故给药应每天不超过3次,且应尽量避免晚间临睡前服药,因睡眠后低血糖反应不易被发现,将影响及时治疗。

注意摄入碳水化合物

糖尿病患者早期往往表现为食欲亢进,随着病程的延续,后期糖尿病患者往往食欲不佳,进食较少,尤其是老年患者,进食较少且不规则。还有些患者过分限制饮食,这些情况均会使碳水化合物的摄入受限。有些老年糖尿病患者,因食欲不佳,晚上未进食即服药休息,致使夜间发生低血糖反应。

注意老年病人及病人的肝肾功能

消渴丸所含格列本脲,其代谢产物仍有活性和降糖作用,部分在肝脏代谢,部分经肾脏排出。因此,对肝肾功能不全者原则上禁用消渴丸。老年患者(特别是65岁以上患者)肝肾功能一般较年轻者衰退,药物代谢减慢,对成年患者的一般剂量对年老、体弱者即可能过量,故老年糖尿病人发生低血糖通常较严重,且老年人较少出现肾上腺释放反应,常无先兆而转入嗜睡或昏迷。另外,有些老年患者精神状况较差,记忆力减退,造成重复过量服药,也是一个不可忽视的因素。

注意联合用药

1.消渴丸和某些药物同时应用可诱发或增加低血糖的发生:(1)抑制磺脲类药物由尿中排泄,如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇;(2)延迟磺脲类药物的代谢,如酒精,H2受体阻滞剂(西米替丁、雷尼替丁)、氯霉素,抗真菌药咪康唑,抗凝药。磺脲类与酒精同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红(尤以使用氯磺丙脲时),与香豆素类抗凝剂合用时,开始二者血浆浓度皆升高,以后二者血浆浓度皆减少,故应按情况调整两药的用量;(3)促使与血浆白蛋白结合的磺脲类药物分离出来,如水杨酸盐、贝特类降血脂药;(4)药物本身具有致低血糖作用:酒精、水杨酸类、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁;(5)合用其他降血糖药物:胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂;(6)β肾上腺受体阻滞剂可干扰低血糖时机体的升血糖反应,阻碍肝糖酵解,同时又可掩盖低血糖的警觉症状。

2.消渴丸已含有格列本脲,故不宜与其他磺脲类药物合用,否则会增加低血糖的发生,例如,格列本脲、美吡达、达美康、瑞易宁、糖适平等。

低血糖的防治措施

药物性低血糖反应关键在于预防。在消渴丸治疗过程中,应密切注意监测血糖,尤其是治疗初始的一周,如果血糖下降过低应注意将药物减量。治疗中如果患者出现心慌、出汗、焦虑或昏迷等表现时,应立即想到低血糖反应的可能性,应不失时机地给予救治。如果患者尚清醒可给予甜果汁、糖水或进食少量食物,昏迷时应给予50%葡萄糖静脉推注及5%葡萄糖持续滴注。由于其代谢产物有持续性降血糖作用,低血糖清醒后可再度昏迷,因而治疗要持续滴注1~2天,血糖平稳后方可停止。在用葡萄糖治疗中,应注意监测血糖、尿糖、尿酮体及血电解质等指标,以防导致治疗后高血糖和高渗昏迷。

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